miradaprofesional
Staff Contáctenos
http://www.logueos.com.ar/isologos/1356528395-MiradaProfesional.png
Columna Profesional Martes 21 RSS
Cancer de Próstata: Los médicos están en desacuerdo sobre cuándo debe dejar de detección del PSA .

Los médicos varían cuando se trata de decidir cuándo un hombre mayor puede detener la rutina de detección del PSA para el cáncer de próstata, según un nuevo estudio.
21/05/2013
La Copa de Higea: del origen mitológico a la autentica profesión
Por Farm.Judith Rebullida
Fuente: Mirada Profesional
0
29/04/2013
Una profesión a subasta
Por Manuel Machuca
Fuente: Dr. Manuel Machuca/ elfarmaceutico
0
19/04/2013
Pequeños (o grandes) pasos hacia la destrucción del modelo farmacéutico
Por Jose Maria Lopez Alemany
Fuente: Farm. José María López Alemany
0
15/4/2013
Modelos de farmacias en Europa
Fuente: Club de Farmacia/Imfarmacia
0
En los EE.UU., muchos hombres tienen ahora su diagnóstico de cáncer en una etapa temprana mediante un análisis específico de la próstata, con pruebas de sangre PSA (antígeno).

A pesar de que suena como una buena cosa, la prueba de PSA es objeto de controversia. El lunes, los EE.UU. Preventive Services Task Force (USPSTF) - un panel de expertos que asesora al gobierno federal - se recomienda el screening de rutina para los hombres con un riesgo promedio de cáncer de próstata, independientemente de su edad (véase el artículo de Reuters del 21 de mayo de 2012) .

Eso es porque el cáncer de próstata a menudo es de crecimiento lento y no puede progresar lo suficiente como para amenazar la vida de un hombre. Así que la búsqueda y el tratamiento de tumores tempranos pueden hacer más daño que bien para algunos hombres, ya que el tratamiento conlleva riesgos.

Para los hombres de edad avanzada, en particular, los riesgos de la cirugía u otros tratamientos son por lo general cree que superan cualquier beneficio potencial. Además de eso, los niveles de PSA a menudo se elevan con la edad, o debido a la ampliación benigna de la próstata - por lo que un nivel elevado de PSA puede llevar a biopsias innecesarias.

Por estas razones, la USPSTF recomienda desde hace mucho tiempo contra la rutina haciendo la prueba de PSA en hombres mayores de 75 años o más.



Sin embargo, algunos otros grupos, incluyendo la Sociedad Americana del Cáncer, tienen normas más liberales. Sus recomendaciones dicen que los médicos deben considerar la edad del hombre y su esperanza de vida - ya que si un anciano está sano y puede vivir por una década o más, todavía podría beneficiarse de la prueba de PSA.

En el nuevo estudio, investigadores de la Johns Hopkins School of Medicine en Baltimore miró cómo los médicos de atención primaria en la red de la universidad típicamente manejan la cuestión de la edad.

Encontraron, no es de extrañar, que las prácticas diversas. De los 125 médicos, alrededor de un tercio dijo que no tenía ninguna edad en particular cuando se dejó de recomendar la prueba de PSA.

Del resto del grupo, un poco más de la mitad se detuvo de forma rutinaria el cribado de pacientes a la edad de 75, comparado con el 21 por ciento que se detuvo a los 80 años o más y 27 por ciento a la edad de 70 años o menos.

Cuando se le preguntó acerca de los obstáculos para dejar de PSA de selección, las tres cuartas partes de los médicos dijeron que sus pacientes "esperar" para continuar recibiendo los exámenes anuales del PSA.

No es totalmente claro en qué medida las expectativas de una barrera de los pacientes son, según el Dr. Craig E. Pollack, investigador principal del estudio.

"Si le preguntas a los pacientes acerca de la prueba, a menudo voy a decir que se basan en recomendaciones de sus médicos", dijo Pollack.

El mensaje...

Díganos lo que piensa


para los hombres mayores, según Pollack, es tener una discusión abierta con su médico acerca de si es el momento para detener la prueba de PSA.

Sin embargo, la decisión puede ser difícil. En este estudio, el 59 por ciento de los médicos dijo que tener la edad de un hombre y la esperanza de vida en cuenta - como lo recomienda la Sociedad Americana del Cáncer y la Asociación Americana de Urología.

Sin embargo, la estimación de la esperanza de vida es difícil, dijo Pollack. Dos tercios de los médicos en la encuesta dijo que era "algo" o "muy" difícil.

De cara al futuro, según Pollack, será importante para desarrollar mejores "apoyo a las decisiones" herramientas para ayudar a los médicos de atención primaria de estimar la esperanza de vida de los hombres, y luego discutir con sus pacientes cómo la esperanza de vida encaja en la prueba de PSA.

Por supuesto, los expertos discrepan sobre si la mayoría de los hombres aún debe comenzar la prueba de PSA en el primer lugar.

Cuando el USPSTF salió con sus recomendaciones lunes, los críticos dijeron que el consejo va a costar vidas.

Los partidarios, sin embargo, dijo que la interrupción de detección de rutina impediría los casos innecesarios de la incontinencia y la disfunción eréctil que puede venir de tratamiento para el cáncer de próstata.

Y señaló que el consejo grupo de trabajo no significa que los hombres no pueden tener la prueba de PSA -, sino que deben decidir con sus propios médicos qué es lo mejor para ellos.

Exactamente lo que el impacto de las nuevas recomendaciones de la USPSTF tendrá no está claro. Un estudio publicado el mes pasado encontró que aunque el grupo de trabajo siempre ha desaconsejado la prueba de PSA para los hombres mayores de 75 o más, los médicos suelen hacerlo de todos modos (ver la historia a Reuters Health el 26 de abril de 2012).

De los casi 15.000 ancianos encuestados en 2010, un 60 por ciento dijo que había tenido una prueba de PSA en el año pasado.

Y otro estudio, publicado en el Journal of the American Medical Association, encontró que el porcentaje de hombres mayores que reciben la prueba de PSA no cambiaron después de la recomendación del USPSTF se publicó en 2008 (véase la historia a Reuters Health el 25 de abril de 2012).

Antes y después de las directrices salió, alrededor del 44 por ciento de los hombres de edad dijo que había tenido una prueba de PSA recientemente.

Hace poco más de 28.000 hombres estadounidenses morirán de cáncer de próstata este año, según la Sociedad Americana del Cáncer. Sin embargo, cerca de 242.000 nuevos casos serán diagnosticados.

Según el Instituto Nacional del Cáncer, cerca de la mitad de todos los hombres estadounidenses diagnosticados con cáncer de próstata en 2009 cayó en el "bajo riesgo" categoría - lo que significa que su cáncer era poco probable que el progreso.

1