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Noticia de Medicamentos y Salud                        Post hace 4 meses
Otro fallo obliga a una obra social cubrir uno de los medicamentos más caros del mundo

#SeguridadSocial

La justicia cordobesa ordenó a la obra social APROSS que pague el tratamiento en base a la droga risdiplam, para tratar a un afiliado con Atrofia Muscular espinal (AME) juvenil o de tipo III.
C
omo viene pasando en distintas partes del país, otra obra social fue obligada a cubrir un tratamiento de última generación, que por su valor es considerado no de los más caros del mundo. Se trata de la droga risdiplam, comercializado por la marca Evrysdi, de Laboratorios Roche, que se utiliza para pacientes con Atrofia Muscular espinal (AME) juvenil o de tipo III, y que la Cámara Contencioso Administrativa número 3 de la ciudad de Córdoba ordenó a la obra social APROSS ante la presentación de un recurso de amparo interpuesta por un afiliado. Se trata de una de las enfermedades llamadas "poco frecuentes”, que consiste en un padecimiento genético neurodegenerativo que se caracteriza por la pérdida del músculo esquelético, encargado de funciones esenciales en el ser humano. La droga es considerada "una de las más caras del mundo", y según la resulución ha sido calificada como “medicamento huérfano para la enfermedad", es decir, aquellos que la industria farmacológica considera poco rentables, salvo que se comercialicen a elevados costos.
Se trata de la droga risdiplam, comercializado por la marca Evrysdi, de Laboratorios Roche, que se utiliza para pacientes con Atrofia Muscular espinal (AME) juvenil o de tipo III
La sentencia ordena a la Administración Provincial del Seguro de Salud (APROSS) la cobertura del 100 por ciento del medicamento risdiplam, marca Evrysdi, de Laboratorios Roche, que no está incluido en su menú prestacional. Asimismo, el tribunal ordenó a la provincia de Córdoba financiar su costo, en forma conjunta o solidaria con la obra social. En este marco, el tribunal actuante dispuso que, previo a su entrega, los profesionales tratantes del amparista elaboren un informe que detalle su situación actual en relación a su función motora, un programa de seguimiento con pautas de respuesta al tratamiento, así como los criterios de suspensión de la cobertura, para posibilitar el control de la Auditoría de APROSS. Para dar lugar a este amparo, la Cámara "valoró la necesidad real y efectiva de la provisión de la droga de que se trata, única aprobada en el país para la patología y las condiciones particulares del actor, a los fines de mejorar su calidad de vida y -cuanto menos- detener el avance de los síntomas relacionados con la grave enfermedad que padece".
Además, sostuvo que la circunstancia de que se trate de un medicamento de costo muy elevado no puede condicionar la tutela del derecho a la salud del amparista, “que incluye la posibilidad de probar, en su propio organismo, los efectos positivos que surgen de los estudios científicos referenciados”. No obstante, la sentencia plasmó la necesidad de “extremar el control de los resultados que arroje el tratamiento a corto, mediano y largo plazo, a fin de no sujetar a la accionada al financiamiento de una terapia inútil en términos de beneficios puntuales para el paciente de que se trata”. La Cámara consideró también en es su decisión que la circunstancia de que se trate de un medicamento de costo muy elevado no puede condicionar la tutela del derecho a la salud del amparista, “que incluye la posibilidad de probar, en su propio organismo, los efectos positivos que surgen de los estudios científicos referenciados”. Sin embargo, aclaró que hay que “extremar el control de los resultados que arroje el tratamiento a corto, mediano y largo plazo, a fin de no sujetar a la accionada al financiamiento de una terapia inútil en términos de beneficios puntuales para el paciente de que se trata”. El precio del tratamiento con dicho medicamento es de alrededor de 13 mil dólares.
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